メールでご注文

    お申込み者情報

    お名前 *

    フリガナ *

    TEL *


    ※携帯など確実に連絡のつく番号をご記入ください。

    メールアドレス *

    郵便番号 *

    〒

    住所 *

    建物名

    お届け先
    ※お届け先が申込みと同じ場合はご記入の必要はありません。

    お名前

    フリガナ

    TEL


    ※携帯など確実に連絡のつく番号をご記入ください。

    郵便番号

    〒

    住所

    鹿児島市

    建物名

    ご注文内容

    ご注文商品番号 *


    (商品画像上部の番号を参照してください。)

    配達希望日

    年 月 日

    配達時間

    午前午後　　時 分

    お支払い方法 *

    銀行振込店頭支払い

    メッセージ

    振込先：鹿児島銀行　荒田支店　普通　255394　下野恵吾
    ご注意：銀行振込の場合、振込手数料はお客様負担でお願い致します。
    お支払い確認後の手配となりますので、お早めにご予約・ご入金をご協力ください。